十三屆全國人大四次會議、全國政協(xié)十三屆四次會議將分別于3月5日和3月4日召開。

     全國人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、致公黨濟南市委常委、山東省殘肢人協(xié)會副主席盧林，計劃提交多份書面建議，涉及醫(yī)療、康復(fù)、電子煙、精神病、急診分級診療、戒除青少年網(wǎng)癮等方面。作為一名來自醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的代表，盧林表示“健康是最大的人權(quán)”，自己準備的建議主要圍繞健康中國建設(shè)。他建議，改變醫(yī)保政策對康復(fù)的限制，向康復(fù)治療傾斜，加大康復(fù)醫(yī)學(xué)的政策引導(dǎo)和經(jīng)濟支持。

     一，建議把康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)整為一級學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”。目前我國實行三級康復(fù)醫(yī)療分級診療：急救期在綜合醫(yī)院，穩(wěn)定期在康復(fù)醫(yī)院等二級綜合醫(yī)院、恢復(fù)期在社區(qū)。在我國，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科，與普外科、婦科、兒科等處于同等地位，自然限制了該學(xué)科的發(fā)展。

為此，盧林建議盡快把康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)整為一級學(xué)科，加強三級綜合醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科建設(shè)，更加積極的培養(yǎng)康復(fù)理念。

此外加強中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用。加強三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，在疾病急性期加強康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作，在相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科室把康復(fù)介入的時間點前移、改變目前康復(fù)治療師還是護士為主體進行干預(yù)的現(xiàn)狀，加強團隊協(xié)作；充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用，與專業(yè)康復(fù)機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實現(xiàn)分層級、分階段康復(fù)；承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)任務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制工作。

     二，把更多康復(fù)收費項目列入醫(yī)保

盧林提出，希望改變醫(yī)保政策對康復(fù)的限制，向康復(fù)治療傾斜，加大康復(fù)醫(yī)學(xué)的政策引導(dǎo)和經(jīng)濟支持。把更多的康復(fù)收費項目納入醫(yī)保，提高康復(fù)項目收費，延長部分病種的收費時限。改變康復(fù)治療是“疾病后的恢復(fù)訓(xùn)練”、“殘疾是殘聯(lián)需要負責(zé)的民生問題”等錯誤理念。

     三，建立完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，加強農(nóng)村居民慢性病管理

“慢性病嚴重威脅我國居民健康，居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。而農(nóng)村高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病管理欠佳的問題突出，嚴重威脅了農(nóng)村居民健康?！北R林表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員配置不足，人員素質(zhì)參差不齊，養(yǎng)老得不到保障。這些都直接導(dǎo)致慢性病管理等工作服務(wù)質(zhì)量得不到保障，制約著慢性病管理工作的順利開展，也嚴重影響著對慢性病患者診療指導(dǎo)的準確性。

對此，盧林呼吁進一步加大投入力度，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，開展訂單定向培養(yǎng)，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。建立縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病管理網(wǎng)絡(luò)。在縣醫(yī)院成立高血壓、糖尿病等疾病的縣域慢性病管理中心，由縣級醫(yī)院相關(guān)科室專家擔(dān)任中心主任，科室護士共同參與，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)慢性病管理站，在鄉(xiāng)村由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任慢性病管理員，三級聯(lián)動，負責(zé)對農(nóng)村慢性病患者的管理。

    此外，盧林建議組建健康管理服務(wù)團隊，實施分片管理，積極開展線上慢病管理服務(wù)，制定合理的考核辦法，調(diào)動醫(yī)護人員積極性。

盧林表示，2020年9月，習(xí)近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷系闹v話中指出，“要推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。由此可見，農(nóng)村居民慢性病管理應(yīng)立足于基本醫(yī)療，縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，制定個體化治療方案，進行長期隨訪監(jiān)測，才能為農(nóng)村居民健康保駕護航，為健康中國建設(shè)提供有力支撐。